Polyhandicap

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Polyhandicap : l’institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) rend public ses conclusions. (juin 2024)

Sollicité par la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), l’INSERM a rédigé une synthèse faisant le bilan des connaissances concernant le polyhandicap, et explorant également des sujets jusqu’à présent peu évoqués comme la maltraitance.

Pour produire cette synthèse il a fallu trois ans de travail mobilisant douze experts qui ont passé au crible 3 400 documents de la littérature scientifique internationale. Le résultat est compilé dans des documents qu’on peut télécharger sur le site de l’INSERM.

• Synthèse et recommandations de l’expertise collective Polyhandicap (Pdf, 1 Mo)
• Expertise collective complète (Pdf, 7 Mo)

Le polyhandicap correspond aux conséquences définitives d’une lésion survenue sur un cerveau en développement. Au niveau fonctionnel, il associe une déficience motrice sévère et une déficience mentale sévère à profonde qui engendrent une restriction extrême de la communication, de l’autonomie et de la mobilité. S'y ajoutent des comorbidités, des atteintes sensorielles, des troubles du comportement et, très fréquemment, le surhandicap constitué par l’épilepsie. Il y aurait un peu moins d’une personne polyhandicapée pour 1000 habitants.

En lien avec ces difficultés, le polyhandicap implique une complexité et une singularité de l’accompagnement et de la prise en charge de la personne, enfant ou adulte. Chacun a besoin d’un accompagnement adapté et global tout au long de sa vie, associant soins génériques et spécifiques, éducation, communication, socialisation, aide à la vie quotidienne.

L’étude débouche donc sur un certain nombre de préconisations comme, par exemple :

- l’évaluation systématique de la douleur

- la réduction des activités passives pour stimuler les apprentissages moteurs

- « Un environnement apaisant permettant, notamment, d'améliorer les fréquents troubles du comportement (auto-agressivité, comportements répétitifs…) en grande partie liés à l'environnement de vie »

- l’intégration dans des espaces de socialisation, « un parcours de scolarisation sur mesure au sein d'unités d'enseignement impliquant les équipes des établissements spécialisés et celles des écoles ordinaires ».

Cette étude constitue un point d’appui solide pour améliorer la connaissance de cette situation de handicap mal connue et pas toujours bien identifiée ; elle ouvre aussi de nombreuses pistes pour améliorer la prise en charge des personnes polyhandicapées qui, en raison de leur dépendance et de leur vulnérabilité, exigent un haut niveau d'attention et de soin.

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Adultes en situation de polyhandicap (avril 2024)

L'extension de l’EAM (établissement d’accueil médicalisé) Castel'Hand à Noyal-Chatillon/Seiche est en cours. L’ARS (Agence Régionale de Santé) a en effet validé le financement  demandé pour le dernier projet présenté fin 2023 : création de 14 places au lieu de 12 initialement prévues, avec un coût à la place plus en rapport avec les besoins réels.

D’autre part la ville de Noyal-Chatillon/Seiche s’est engagée pour la cession du terrain sur lequel sera construite cette extension au bailleur actuel (« Le Logis Breton »). Le permis de construire devrait pouvoir être déposé au cours de cet été. 

Par ailleurs, sollicitée par l’ARS qui souhaite dévélopper son offre pour adultes en situation de handicap, APF France handicap a proposé de créer une unité supplémentaire de 12 places.de MAS (maison d’accueil spécialisé). Cette extension  paraît nécessaire car l'établissement comptera encore, après la première extension qui va se réaliser prochainement, 24 personnes sur la liste d'attente (chiffre auquel il convient d’ajouter les jeunes polyhandicapés qui vont atteindre l’âge de 20 ans à partir de 2024).

APF France handicap souhaite que cette extension soit complétée par la création d’un service d’accompagnement à domicile (SAMSAH) pour les personnes polyhandicapées accueillies à temps partiel dans l’établissement.